मेरी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी की एक कमरे की किराए की सीमा है ₹प्रति दिन 5,000। अगर मैं एक अस्पताल में भर्ती हो जाता हूं जहां कमरे की लागत होती है ₹प्रति दिन 10,000, यह मेरे पूरे दावे को कैसे प्रभावित करेगा? क्या मुझे अपनी नीति को बिना किसी कमरे के किराए के कैपिंग के बिना एक पर पोर्ट करने पर विचार करना चाहिए?
– अनुरोध पर नाम वापस ले लिया
कई पॉलिसीधारक इस बात से अनजान हैं कि कमरे का किराया कैपिंग उनके दावे के निपटान को कैसे प्रभावित कर सकता है। अधिकांश स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों में दैनिक कमरे की किराए की सीमा होती है। आपके मामले में, यह है ₹प्रति दिन 5,000। यदि आप एक कमरा चुनते हैं, तो लागत ₹प्रति दिन 10,000, आप अपनी पात्रता से 100%से अधिक हैं।
लेकिन यहाँ कैच है – बीमाकर्ता केवल अतिरिक्त कटौती नहीं करेगा ₹5,000 प्रति दिन कमरे की लागत। वे लागू करेंगे जो पूरे अस्पताल के बिल में एक आनुपातिक कटौती के रूप में जाना जाता है, सिवाय उन वस्तुओं को छोड़कर जो कमरे की श्रेणी से जुड़े नहीं हैं।
जब आप अपनी योग्य सीमा से अधिक एक कमरे की श्रेणी का विकल्प चुनते हैं, तो बीमा कंपनी वास्तविक किराए के लिए पात्र किराए के अनुपात की गणना करती है। आपके मामले में, यह 50% होगा ( ₹5,000 / ₹10,000)।
इसका मतलब है कि वे अस्पताल में भर्ती होने से संबंधित पूरे बिल का केवल 50% भुगतान कर सकते हैं (कमरे के शुल्क, डॉक्टर का दौरा शुल्क, नर्सिंग, और अन्य संबंधित लागत जो कमरे की श्रेणी के साथ भिन्न होती हैं)।
हालांकि, जो लागतें कमरे के किराए की कैपिंग से जुड़ी नहीं हैं, उन्हें कोई आनुपातिक कटौती नहीं दिखाई देगी। इनमें दवाएं और उपभोग्य सामग्रियों, प्रत्यारोपण (जैसे स्टेंट), और चिकित्सा उपकरण शामिल हैं। नैदानिक परीक्षण आनुपातिक कटौती देख सकते हैं या नहीं देख सकते हैं। कुछ अस्पताल कमरे की श्रेणी के अनुसार उसी के लिए अलग -अलग कीमतें लेते हैं।
डिस्चार्ज में, अपने अस्पताल के बिल की सावधानीपूर्वक समीक्षा करें। पहचानें कि कौन से शुल्क कमरे के प्रकार (डॉक्टर की यात्रा शुल्क, नर्सिंग, आदि) के आधार पर परिवर्तनशील हैं और जो निश्चित हैं (दवाएं, प्रत्यारोपण)। यह आपको यह समझने में मदद करेगा कि क्या कटौती आनुपातिक है या यदि कोई हिस्सा गलत तरीके से कम हो गया है।
एक पॉलिसीधारक के रूप में, आपको पहले से अपने कमरे के किराए की सीमा को जानना होगा। अस्पताल टीपीए डेस्क को सूचित करें और आनुपातिक कटौती से बचने के लिए अपनी पात्रता के भीतर एक कमरा चुनें।
यदि आप व्यक्तिगत कारणों से उच्च श्रेणी के कमरे में रहना चाहते हैं, तो आनुपातिक कटौती प्रभाव के लिए तैयार रहें।
अस्पताल में भर्ती होने से पहले इस खंड के बारे में पता होना आपको डिस्चार्ज में आश्चर्य से बचा सकता है। हमेशा कमरे के किराए की कैपिंग के लिए अपने पॉलिसी दस्तावेज़ की जाँच करें और बुद्धिमानी से चुनें। हम आपको अपनी पॉलिसी को बिना किसी कमरे के किराए की सीमा के पोर्ट करने की सलाह देते हैं। आपका प्रीमियम बढ़ेगा लेकिन आपको बेहतर सुरक्षा मिलेगी।
(शिल्पा अरेरा बीमा समाधान में सह-संस्थापक और सीओओ है)
