-एनएमई ने अनुरोध पर वापस ले लिया
यह एक बहुत ही वैध चिंता है और एक जो कई पॉलिसीधारकों का सामना करता है, विशेष रूप से पहले स्वास्थ्य बीमा दावे के दौरान। यह भ्रामक लगता है-और यहां तक कि अनुचित-जब आपने सब कुछ सही किया है: अपने प्रीमियम का भुगतान किया, अपनी पॉलिसी को बनाए रखा, और अभी भी तनाव के समय एक बड़ी राशि का भुगतान करते हुए खुद को पाते हैं।
इस मुद्दे का मूल यह समझने में निहित है कि स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों को कैसे संरचित किया जाता है। जबकि हम बीमित राशि पर ध्यान केंद्रित करते हैं, हम अक्सर कटौती या अन्य सीमाओं को पढ़ने या समझने से चूक जाते हैं जो दावा निपटान को प्रभावित करते हैं।
एक कटौती एक निश्चित राशि है जिसे आप, पॉलिसीधारक, बीमा कंपनी द्वारा शेष खर्चों को कवर करने से पहले भुगतान करने के लिए सहमत हैं। उदाहरण के लिए, यदि आपकी नीति में ए ₹50,000 कटौती योग्य और आपका कुल अस्पताल बिल है ₹1.2 लाख, आपको पहले भुगतान करना होगा ₹50,000 खुद। बीमा कंपनी केवल शेष राशि को कवर करेगी ₹70,000।
यह खंड आवश्यक रूप से छिपा नहीं है, लेकिन इसे अक्सर खरीद के समय स्पष्ट रूप से नहीं समझाया जाता है। यह आमतौर पर नीति दस्तावेज़ के नियम और शर्तों अनुभाग में पाया जाता है, और जब तक आप ध्यान से नहीं पूछते या पढ़ते हैं, यह किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।
कई मामलों में, बिक्री प्रतिनिधि या एजेंट नीति के लाभों को उजागर करते हैं, लेकिन डिडक्टिबल्स या सह-भुगतान जैसी सीमाओं पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकते हैं। अग्रिम स्पष्टता की यह कमी दावों के दौरान निराशा का कारण बनती है।
दो प्रकार की नीतियां हैं जहां डिडक्टिबल्स आमतौर पर पाए जाते हैं: टॉप-अप या सुपर टॉप-अप योजनाएं और सस्ती या बजट योजनाएं। प्रीमियम को कम रखने के लिए, यह आम तौर पर दावे के समय खोजा जाता है।
एक पॉलिसीधारक के रूप में, आप इन सभी के बारे में सूचित किए जाने के लायक हैं। लेकिन वास्तव में, बहुत से लोग अनजान हैं जब तक कि वे अपना पहला दावा नहीं करते हैं – और तब तक, बदलाव करने में बहुत देर हो चुकी है।
एक पारदर्शिता के दृष्टिकोण से, नहीं, यह उचित नहीं है यदि आप स्पष्ट रूप से सूचित नहीं किए गए थे। जबकि बीमाकर्ताओं में जोखिम और मूल्य निर्धारण का प्रबंधन करने के लिए इन खंडों को शामिल किया गया है, यह भी उतना ही महत्वपूर्ण है कि ग्राहक समझते हैं कि वे क्या खरीद रहे हैं।
समाधान बेहतर जागरूकता में निहित है और नीति खरीदते समय सही सवाल पूछता है। हमेशा जाँच करें: बहिष्करण क्या हैं? क्या कोई कटौती या उप-सीमाएं हैं? अस्पताल में भर्ती होने के मामले में आपको क्या वास्तविक राशि का भुगतान करना होगा?
इन विवरणों से अवगत होने से अप्रिय आश्चर्य को रोक सकता है और आपको एक योजना चुनने में मदद कर सकता है जो वास्तव में आपकी आवश्यकताओं को पूरा करता है।
शिल्पा अरोड़ा बीमा समाधान के सह-संस्थापक हैं।
